UN BUDGET QUI VA DANS LE BON SENS, DANS UN CONTEXTE DIFFICILE
L’hôpital public fait face aujourd’hui à un déficit global de 3,5 milliards d’euros en 2024 (selon nos premières projections). Quatre établissements sur dix étaient en situation d’insuffisance d’auto-financement en 2024, ce qui signifie qu’ils sont contraints d’emprunter, et donc de se réendetter, pour rembourser leur dette antérieure.
Cet important déficit est lié à des facteurs sur lesquels les hôpitaux publics ont peu de leviers d’actions, avec d’une part un sous-financement cumulé de l’inflation estimé à 1,3 Md€ pour les hôpitaux publics et d’autre part, une compensation incomplète des mesures de revalorisation des rémunération prises ces dernières années.
Dans ce contexte, la FHF accueille avec un certain soulagement l’adoption de la LFSS. Les amendements déposés ont montré une prise de conscience de la nécessité de financer l’hôpital public à hauteur de ses coûts, avec une progression plus importante de l’ONDAM dans le texte voté par rapport à la proposition faite sous le Gouvernement Barnier. Nous saluons particulièrement le milliard supplémentaire débloqué pour les hôpitaux : c’est une bouffée d’oxygène bienvenue même s’il ne permettra pas de résorber le déficit des établissements.
Les établissements vont enfin pouvoir se projeter, en particulier en prévision de la campagne budgétaire du printemps.
LA VIGILANCE RESTE DE MISE QUANT À LA VENTILATION DES MOYENS PRÉVUS
La FHF reste particulièrement attentive à la ventilation effective des mesures prévues.
Le milliard d’euros débloqué au cours des débats doit être ciblés sur trois grandes priorités :
- L'appui aux disciplines médicales nécessitant des prises en charge lourdes et complexes 24h/24, ainsi que la psychiatrie et la chirurgie de recours (par exemple, les greffes).
- Le soutien renforcé à la psychiatrie publique qui assure la prise en charge de 90% de la file active ;
- La relance de la recherche et l’innovation en poursuivant les engagements pris par l’État lors du Ségur.
Les financements débloqués doivent être utiles aux besoins urgents de l’hôpital public.
Nous serons également extrêmement vigilants sur la compensation de la hausse de la CNRACL décidée d’autorité fin janvier. Dans un contexte où les ESMS publics font déjà face à de très graves difficultés financières, notamment du fait de la persistanced’inégalités socio-fiscales qui favorisent le secteur privé, cette hausse mettra en péril l’accès aux soins, en entraînant de nombreuses fermetures de lits et en aggravant inévitablement le reste à charge des patients et des résidents en EHPAD.
LA PROGRAMMATION EN SANTÉ DOIT ÊTRE UNE PRIORITÉ
Cinq ans après le début de la pandémie de Covid-19 et après l’adoption de trois lois de programmation depuis 2022 – militaire, pour la justice et du ministère de l’intérieur – il est essentiel d’appliquer la même approche stratégique au secteur de la santé. Cette démarche collective permettra de bâtir un système de santé performant, responsable et durable, en plaçant au cœur des priorités des enjeux majeurs tels que la prévention, la qualité et la pertinence des soins et des parcours. Comme l’a souligné le Premier ministre, il est désormais temps d’accélérer cette dynamique.
Sans attendre, la FHF va entamer des travaux pour poser le cadre d’une telle loi de programmation en santé dans les prochains mois. L’objectif doit être de repenser entièrement notre logiciel de pilotage de sorte à fournir une visibilité claire aux acteurs et à leur redonner les moyens d’agir efficacement au service d’un système de santé qui soit à la fois soutenable et capable de répondre aux besoins de santé des populations.
D'après le président de la FHF, Arnaud Robinet :
L’adoption de la LFSS constitue un soulagement pour l’ensemble des professionnels de santé, qui peuvent désormais envisager 2025 avec plus de visibilité, malgré les nombreux défis à venir. L’hôpital public et le secteur médicosocial restent confrontés aux difficultés d’un système de santé sous forte pression. Pourtant, ils demeurent mobilisés aux côtés des patients, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, garantissant ainsi une mission de service public essentielle.
Pour sortir de cette crise, il est impératif que l’hôpital soit financé à la hauteur de ses coûts réels. Si l’adoption de la LFSS représente une avancée décisive, la FHF restera particulièrement vigilante quant à sa mise en œuvre et à la répartition des ressources, déterminantes pour relever les défis majeurs qui attendent notre système de santé.
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