COORDINATEUR(TRICE) PARAMEDICAL MPSAT: IDE ou IPA

COORDINATEUR(TRICE) PARAMEDICAL MPSAT: IDE ou IPA

CDD; CDI; Détachement; Mutation

Poste à pourvoir en septembre 2024
L'Hôpital NOVO (Nord-Ouest Val-d'Oise) est un établissement né de la fusion en 2023 de 3 établissements: le Centre Hospitalier René-Dubos de Pontoise (CHRD), le Groupe Hospitalier Carnelle Portes de l'Oise (GHCPO) et le Groupement Hospitalier Intercommunal du Vexin (GHIV). Réparti sur 6 sites géographiques, il propose 2244 lits et places d'hospitalisation dont 346 de SMR. Acteur incontournable du service public hospitalier d'Ile-de-France, son objectif est de contribuer à lutter contre les inégalités sociales et géographiques en matière d'accès aux soins, par le renforcement des compétences existantes et des coopérations intra et extra hospitalières.
La Maison de Prévention en Santé et d'Accompagnement Thérapeutique (MPSAT) est un dispositif innovant porté par l'hôpital NOVO qui fait l'objet d'une expérimentation art. 51 pour 5 ans. Ce dispositif propose un accompagnement global, continu et personnalisé aux patients souffrant de BPCO, incluant la coordination du parcours de soins du patient par un référent en santé issu de son cercle de soins, un parcours d'éducation thérapeutique (ETP) évolutif tout au long de la maladie et des prestations de soins spécialisées. Cet accompagnement implique une nécessaire collaboration entre professionnels de ville et hospitaliers, tant dans la conception et l'animation des ateliers d'ETP que dans l'accompagnement des patients sur leur parcours de soins, facilitée par une équipe dédiée composée d'un chargé de projet, d'un coordinateur médical, d'un coordinateur paramédical et d'une assistante médico-administrative.
La MPSAT est rattachée au service de pneumologie de Pontoise qui fait partie du pôle « parcours clinique des maladies chroniques ».


IDENTIFICATION DU POSTE

Métier : IDE ou IPA Code métier : IDE
Spécificité : IDE coordinatrice ou IPA spécialité maladies chroniques
Grade : infirmier diplômé d'état Catégorie : A
Domaine fonctionnel : Pneumologie

Liaisons hiérarchiques :
Directeur des soins
Cadre supérieur de santé du pôle « parcours clinique des maladies chroniques »
Cadre de santé du service de pneumologie

Liaisons fonctionnelles :
Coordinateur médical, chargé de projet et AMA MPSAT
Equipe soignante et médicale de pneumologie MCO et du SMR de pneumologie
Ensemble des expérimentateurs de ville et hospitaliers MPSAT
Acteurs internes concernés par l'activité : médecins, cadres de santé, équipes paramédicales, travailleurs sociaux, administratifs, etc.
Ensemble des directions fonctionnelles et services supports
Partenaires sanitaires, sociaux et médico-sociaux extrahospitaliers : professionnels libéraux, CPTS et centres de santé, établissements de santé privés et médico-sociaux, DAC, associations, communes, centres de formation (instituts, universités...)


MISSIONS DU POSTE
Le coordinateur paramédical de la MPSAT favorise l'articulation des parcours des patients chroniques en étant à l'interface entre la ville et l'hôpital. Il a pour missions principales de :
- Coordonner les parcours éducatifs et de soins des patients en lien avec leur cercle de soins
- Faciliter les liens ville-hôpital et apporter un appui aux professionnels participant au dispositif
- Evaluer en lien avec les référents en santé et le coordinateur médical les besoins de consultations semi-urgentes ou d'hospitalisations directes des patients suivis
- Animer le réseau de professionnels impliqués dans la MPSAT
- Assurer, en lien avec l'AMA, le suivi des tableaux de bords et du système d'information de la MPSAT


ACTIVITES DU POSTE
Coordination des parcours MPSAT des patients
Recueillir les demandes et assurer l'inclusion des patients en accord avec le coordinateur médical
Définir le cercle de soins et le référent en lien avec chaque patient
Planifier les phases du parcours MPSAT des patients : BEP, entretiens avec le référent en santé, réunions du cercle de soin, évaluations cliniques, ateliers d'éducation thérapeutique, en lien avec l'AMA
Planifier en fonction du bilan éducatif partagé (BEP) annuel, du lieu d'habitation et du Plan personnalisé de coordination en santé (PPCS), le programme d'ateliers thérapeutiques et de soins de chaque patient
Organiser les réunions des cercles de soins autant que de besoin
Définir le programme des ateliers collectifs à mettre en place par secteur : planning, thèmes, fréquence

Coordination des consultations semi-urgentes et des hospitalisations directes
Assurer la permanence téléphonique des demandes de consultations semi-urgentes BPCO
Evaluer la demande et l'orienter vers la bonne prise en charge (consultation simple, semi-urgente, hospitalisation directe voire service d'urgences) en collaboration et sur délégation des médecins pneumologues, selon les procédures graduées préétablies
Organiser les hospitalisations directes au besoin en collaboration avec le coordinateur médical

Animation du réseau de professionnels
Développer et entretenir, en lien avec le directeur médical, le réseau partenarial de la MPSAT
Communiquer, en lien avec le directeur médical, sur le dispositif MPSAT
Etre l'interlocuteur privilégié des expérimentateurs et particulièrement des référents en santé
Tenir à jour un annuaire des professionnels impliqués en lien avec l'AMA

Gestion et suivi de l'activité de la MPSAT
Organiser les comités d'éducation thérapeutique et le séminaire MPSAT annuel
Participer à la rédaction des rapports d'activité annuels à la demande du directeur médical
Créer et tenir à jour les tableaux de bord de suivi permettant de recenser les données administratives, médicales et de participation des patients (système d'information dédié) en lien avec l'AMA
Assurer le suivi et la traçabilité des interventions réalisées auprès du patient sur le système d'information
COMPÉTENCES ET QUALITE REQUISES
Savoir
Connaissance des soins infirmiers généraux
Connaissances approfondies sur l'Insuffisance respiratoire chronique
Connaissances des réseaux de professionnels du champ sanitaire, social et médico-social
Connaissance des référentiels de bonnes pratiques, de la politique de santé, du projet d'établissement

Savoir faire
Evaluer et analyser les situations cliniques complexes d'un patient IRC
Coordonner les parcours thérapeutiques en prenant en compte l'ensemble des besoins et contraintes
Faire preuve de pédagogie et de diplomatie
Travailler en équipe pluridisciplinaire, en transversalité et en réseau
Maîtriser l'outil informatique et différents logiciels professionnels
Suivre son activité et produire un rapport d'activité
S'inscrire dans un processus de formation permanente

Savoir être
Capacité à être autonome, être force de propositions
Capacité à communiquer, à négocier
Capacité à s'organiser, rigueur
Capacité à s'adapter aux interlocuteurs et aux situations
Capacité à se questionner et à évaluer ses pratiques
Capacité à actualiser ses connaissances et ses compétences
Capacité à gérer ses émotions
Capacités relationnelles, d'écoute et de dialogue
Faire preuve d'esprit d'équipe

PREREQUIS ET EXPERIENCE ATTENDUE
Diplôme d'Etat infirmier
Formation ou expérience en coordination des parcours de santé appréciée
Appétence pour l'éducation thérapeutique du patient et les projets de santé innovants
Expérience dans plusieurs services dont la pneumologie
Connaissance du milieu hospitalier (organisation et fonctionnement interne d'un établissement de santé)
Justifier de trois années minimum d'exercice en équivalent temps plein de la profession d'infirmier
Etre enregistré auprès de l'Ordre National des infirmiers

ORGANISATION DU POSTE
Horaires de travail : 9h 17h00, 5 jours sur 7, pouvant varier en fonction des besoins de service
Quotité de travail : 100%
Mobilité : poste basé sur Aincourt avec déplacements sur le territoire NOVO tant que de besoin
Permis B indispensable

Hôpital NOVO - Site d'Aincourt - SMR Spécialisés Les Cèdres
Parc de la Bucaille
95510 Aincourt

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