INFIRMIER EN PRATIQUE AVANCEE au CMP HJ PIVOT BOURGES-AUBIGNY

INFIRMIER EN PRATIQUE AVANCEE au CMP HJ PIVOT BOURGES-AUBIGNY

CDI; Détachement; Mutation

CADRE DE REFERENCE :
LOI n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé.
Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 et Décret n° 2019- 836 du 12 août 2019 relatifs à l'exercice infirmier en pratique avancée.

GRADE :
Catégorie A, Grade Master, diplôme d'Etat d'Infirmier en Pratique Avancée mention psychiatrie et santé mentale (DEIPA).

LIEU D'EXERCICE :
Centre Hospitalier George Sand : sites de Bourges.

AMPLITUDE HORAIRE :
- Poste à temps plein du lundi au vendredi, repos fixes samedis et dimanches et jours fériés sur la base de 38 heures hebdomadaires, selon le protocole d'accord des 35 heures soit 18 RTT par an (dont 1 réservé à la journée de solidarité) ou, au choix de l'agent, forfait avec 20 RTT (dont 1 réservé à la journée de solidarité).
- 25 congés annuels.
- La planification des congés est à établir en fonction des besoins du service.

MISSIONS

Missions Générales
Conformément à la règlementation (décrets et arrêtés de 2018 et 2019), l'Infirmier en Pratique Avancée (IPA) participe à la prise en charge globale des patients présentant des troubles psychiatriques, dont le suivi lui est confié par un (des) médecin(s) psychiatre(s). Dans le respect du parcours de santé du patient coordonné par le médecin psychiatre, l'IPA apporte son expertise et participe, en collaboration avec l'ensemble des professionnels concourant à la prise en charge du patient, à l'organisation des parcours entre les soins en Intra-Hospitalier, les soins en Extra-Hospitalier et les établissements et services de santé ou médico-sociaux.
L'IPA exerce dans le cadre d'un protocole d'organisation signé par le ou les psychiatre(s) et le ou les Infirmier(s) exerçant en Pratique Avancée dans le domaine de la psychiatrie et santé mentale.

Activité clinique (80%) sur le pôle extrahospitalier :
- Réaliser les entretiens, anamnèse et examen clinique du patient incluant le repérage des difficultés d'apprentissage, d'interactions sociales et d'autonomie susceptibles de relever des troubles neurodéveloppementaux.
- Evaluer l'état de santé du patient suivi, sa demande et le degré d'urgence de la situation lors de son accueil physique et téléphonique.
- Interpréter les données issues de l'entretien, de l'anamnèse et de l'examen clinique permettant d'évaluer le niveau de souffrance, de désorganisation psychique de la personne et l'impact sur sa vie personnelle, sociale et professionnelle.
- Evaluer l'adhésion du patient à son projet de soins, l'alliance thérapeutique et identifier les réajustements nécessaires avec sa participation en tenant compte des recommandations de bonnes pratiques cliniques.
- Interpréter les examens paracliniques.
- Evaluer l'observance, l'efficacité et les effets indésirables des traitements et des techniques thérapeutiques non médicamenteuses.
- Identifier les effets secondaires des traitements médicamenteux.
- Repérer les situations d'urgence et apprécier la nécessité de concertation pluriprofessionnelle pour évaluer la situation.
- Organiser l'orientation médicale, médico-sociale ou sociale en fonction de la situation en évaluant la qualité de vie perçue, les capacités d'adaptation, les ressources propres et celles de l'entourage, les capacités de soutien de l'entourage, les représentations de la maladie, les retentissements des troubles sur la vie personnelle, sociale et professionnelle.
- Formuler les conclusions cliniques, de diagnostic infirmier et mobiliser les outils d'observation clinique ainsi que les échelles d'évaluation appropriées à la situation en première évaluation et au cours de l'évolution
- Elaborer un projet de soins infirmiers avec la participation du patient, en cohérence avec le projet médical.
- Recueillir, interpréter et synthétiser les données issues de l'examen clinique et paraclinique.
- Prescrire et évaluer les bilans paracliniques de suivi.
- Renouveler, ou adapter les posologies des traitements. Coordonner, de concert avec le médecin, la mise en uvre des traitements
- Alerter le médecin de toutes situations identifiées à risque.
- Coordonner de concert avec le médecin la prise en charge globale. Il peut orienter le patient vers un suivi infirmier, psychothérapeutique, éducatif et social.
- Coordonner la mise en uvre du programme d'éducation thérapeutique.
- Tracer l'activité dans le dossier patient.
- Accueil et encadrement d'étudiants infirmiers en pratique avancée et infirmiers DE en stage.



Prescriptions, renouvellement de prescriptions et réalisation d'actes techniques dans le cadre du suivi d'un patient dans son domaine d'intervention
- Renouveler la prescription, analyser la pertinence du renouvellement, adapter la posologie des thérapeutiques médicamenteuses autorisées à partir de l'analyse de l'état de santé du patient. Le cas échéant, dans le cadre d'une procédure établie avec le psychiatre à partir des enjeux du traitement.
- Analyser la pertinence de prescriptions de produits de substitution non soumis à prescription médicale et d'actions de prévention dans le cadre de démarches de prévention du risque somatique à partir de l'analyse de l'état de santé du patient.
- Prescrire et renouveler les examens pour la surveillance des effets des traitements dans le cadre des recommandations ainsi que les examens complémentaires en fonction de la pathologie et de la situation.
- Identifier et mettre en uvre, le cas échéant, les techniques de médiation à visée thérapeutique et de réhabilitation psychosociale, spécifiques à la prise en charge des personnes souffrant de troubles psychiques et/ ou en situation de handicap psychique (programmes de psychoéducation et remédiation cognitive, ) pertinentes à partir de l'analyse de l'état de santé du patient.
- Evaluer l'indication, l'efficacité et la tolérance des suivis thérapeutiques individuels ou groupaux par l'infirmier et identifier la pertinence de son renouvellement.
- Renseigner les dossiers ou contribuer à l'établissement de formulaires ouvrant droit à des prestations sociales ou médico-sociales.
- Prescrire ou orienter vers un programme d'éducation thérapeutique.
- Réaliser les actes techniques adaptés à la pathologie et à la situation du patient.

Actions de prévention et d'éducation thérapeutique
- Elaborer un bilan éducatif partagé avec le patient et son entourage incluant les objectifs à atteindre.
- Concevoir et réaliser les actions de prévention primaire et d'éducation thérapeutique adaptées à la situation du patient visant le développement, le maintien de l'autonomie de la personne et la limitation de ses incapacités dans une perspective inclusive.
- Organiser et planifier des actions adaptées visant au développement par le patient de stratégies d'adaptation efficaces.
- Concevoir et mettre en uvre des actions contribuant à la prévention des rechutes.
- Concevoir et réaliser des programmes d'éducation thérapeutique du patient et/ ou d'éducation à la maladie et au traitement en prenant en compte les habiletés sociales, les capacités cognitives.
- S'assurer du suivi de la mise en uvre des actions dans le parcours de soins.
- Réaliser des actions dans le cadre de projets territoriaux de santé de démarches d'information, de psychoéducation, de relation d'aide aux familles et aidants.

Participation à l'organisation du parcours de soins et de santé du patient
- Participer à la coordination des activités entre le premier et le second recours, en ville et en établissement de santé.
- Elaborer, suivre et évaluer les outils de prévention et de gestion des crises et promouvoir leur utilisation au sein de l'équipe.
- Concevoir, mettre en uvre et évaluer des actions de promotion de la santé, de prévention et de dépistage en psychiatrie et santé mentale.
- Identifier des éléments pertinents à intégrer dans des projets territoriaux de santé, notamment dans le cadre de conseils locaux de santé mentale,
- Identifier les ressources, réseaux et structures, nécessaires à la mise en uvre des actions de prévention et d'éducation thérapeutique.
- Rendre compte des actions menées, et des propositions visant à l'aélioration de la prise en charge dans le dossier du patient.

Dans ce contexte, l'IPA participe aux transformations des relations ville-hôpital. Son positionnement au cur des parcours patients, en intra et en extrahospitalier s'inscrit dans l'offre de soins apportée à la population. Il répond aux besoins de santé peu ou non couverts en proposant des champs d'intervention précurseurs visant à prévenir et diminuer les ruptures de soins, en maitrisant les errances des patients.

L'IPA favorise l'articulation des parcours complexes, promeut de nouvelles modalités organisationnelles et des parcours innovants. Dans le cadre de la télésanté et selon la réglementation, il pratique des soins à distance en utilisant les technologies de l'information et de la communication.

Activités transversales (20%) la priorisation sera établie avec la direction des soins :
- Mettre en uvre des actions d'évaluation et d'amélioration des pratiques professionnelles.
- Mener des travaux de recherche et une veille documentaire.
- Communications (séminaires, articles)
- Participer à l'accueil et à la formation des nouveaux arrivants.
- Coordonner des actions de prévention et d'éducation à la santé.
- Rédaction d'un bilan d'activité annuel, avec éléments intégrés dans le bilan annuel du pôle extrahospitalier.
- Analyse des évènements indésirables, des lettres de plainte, des motifs de retour vers le médecin.
- Participer à la formation initiale des soignants en IFSI/IFAS.
- Création d'un collège IPA afin d'harmoniser les pratiques, promouvoir la profession et initier des actions (recherche, rédaction d'articles)
- Participation aux instances territoriales dans le cadre des missions IPA (CLSM)

Missions Spécifiques
- Elabore et évalue des projets personnalisés de soins et de vie en équipe, en association avec le patient et ses proches.
- Coordonne des interventions entre les activités intra-hospitalières et extra hospitalières en lien avec le projet de soins.
- Conçoit des outils de prévention et de réponse aux situations de crises.
- Conseille sur la prise en charge des pathologies chroniques, sur la prévention et la réponse aux situations de de crise.
- Conseille sur les indications et les limitations du recours aux soins sans consentement.
- Conseille sur les pratiques alternatives aux pratiques d'isolement et de contention.
- Accompagne les équipes dans les situations de soins sans le consentement du patient, en respect des libertés fondamentales, dans un processus de raisonnement éthique.
- Veille à l'accès ou au maintien des droits de la personne.

Activité paraclinique
- Actions d'évaluation et d'amélioration des pratiques professionnelles.
- Recherche, analyse et production de données professionnelles et scientifiques.
- Contribution à la mise en uvre de projets de recherche paramédicaux dans le cadre des PHRIP.
- Enseignement, formation.
- Veille professionnelle.

L'IPA prend part à l'intégration de la recherche clinique à l'exercice professionnel, aux publications et aux communications scientifiques. Il favorise la valorisation des pratiques professionnelles et contribue à l'émergence de pratiques innovantes.
Il assure une veille scientifique et professionnelle qu'il coordonne et transmet aux équipes soignantes en fonction de leur champ d'exercice. Il peut avoir la charge de la coordination de groupes paramédicaux de lectures critiques d'articles scientifiques, ainsi que du pilotage de groupes de réflexions et d'analyses de pratiques professionnelles soignantes.
L'IPA renforce l'attractivité des différents secteurs d'exercice pour les professionnels du soin et de la santé. Il participe aux instances, développe la réflexion et le positionnement éthique et a la capacité d'assurer la gestion de projets. Il établit des rapports d'activité relevant des activités de soins directs, d'actions de formation et de recherche ainsi que des interventions auprès des équipes soignantes.
Par sa mission d'expertise, il accompagne les équipes dans l'approche systémique des patients et de leurs proches et participe à la formation des étudiants et nouveaux professionnels. Il collabore en ce sens avec les cadres de santé des établissements.

LES COMPETENCES REQUISES
- Analyser et évaluer les situations cliniques des patients confiés et maîtriser les outils d'évaluation clinique validés.
- Prendre des décisions complexes dans le respect du droit du patient, de l'éthique professionnelle et du code de déontologie de la profession.
- Rédiger sur la forme des ordonnances et observations cliniques.
- Maitriser les outils d'évaluation des pratiques professionnelles.
- Animer des groupes de travail ou des réunions.
- Mener des travaux de recherche.
- Maitriser l'outil informatique.
- Maîtrise de l'anglais.

Aptitudes personnelles
- Collaboration au sein d'une équipe pluridisciplinaire.
- Sens de l'organisation et de la rigueur professionnelle.
- Exercice au sein d'une démarche de « leadership infirmier ».
- Capacités d'adaptation au changement.
- Esprit d'initiative de créativité et autonomie professionnelle.
- Sens relationnel, écoute et capacité au dialogue.
- Positionnement dans le respect de la confidentialité et du secret professionnel.
- Dynamisme, disponibilité.

Obligations professionnelles
Se conformer aux dispositions prévues par le règlement intérieur de l'établissement et au code de déontologie de la profession.

Etablissement public de santé mentale du Cher Centre hospitalier George Sand
77 Rue Louis Mallet BP 6050
18024 Bourges

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