Médecin en Soins Palliatifs (80%) et HAD (20%)

Médecin en Soins Palliatifs (80%) et HAD (20%)

Assistant spécialiste; PH temps plein; Praticien contractuel

Identification du poste :
Fonction : Médecin
Grade : Praticien Hospitalier
Affectation : 80% en EMSP et 20% en HAD
Liaisons fonctionnelles :
pour l'EMSP :
Chef du Pôle médecine : Dr Brung-Lefebvre Maud
Responsable EMSP : Dr Naban Marie
Cadre de santé : M. Boissière Maxime
pour l'HAD :
Chef de Pôle Gériatrie SMR : Dr Langlois Romuald
Responsable HAD : Dr Donato Laurence
Cadre de sante : Mme Dorey Sandrine
Formations souhaitées
- DU ou DIU en soins palliatifs (ou en cours), FST de soins palliatifs
- DU Douleur ou Capacité Douleur
- DU Carcinologie clinique
Horaires de travail : 10 demi-journées de travail par semaine et participation aux astreintes médicales en MCO, HAD et EMSP extra hospitalière
Présentation de l'EMSP
L'équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) du CHI d'Elbeuf-Louviers est une équipe pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle qui appuie, auprès de la personne malade ou à distance, les professionnels et équipes soignantes dans le cadre de la prise en charge d'une personne en situation palliative ou en fin de vie, en mettant à leur disposition son expertise palliative.
Notre EMSP intervient auprès des patients hospitalisés mais aussi au domicile.
L'EMSP intra hospitalière intervient auprès des patients hospitalisés sur le site d'Elbeuf, de Louviers mais également sur les SSR du Neubourg et de Bourg-Achard.
Le territoire d'intervention de l'EMSP extra hospitalière s'étend sur l'ensemble du territoire du GHT Val de Seine et Plateaux de l'Eure.
L'EMSP intra et extra hospitalière se compose d'un médecin temps plein, de 4 IDE, d'une socio-esthéticienne, de trois psychologues, de deux assistantes sociales, d'une secrétaire et d'un cadre de santé.
En 2023, 550 patients ont été suivis par l'EMSP intra et extra hospitalière du CHI Elbeuf-Louviers.
Les missions générales de l'EMSP intra et extra hospitalière :
Ses missions se déclinent en respectant deux principes : le travail en équipe pluridisciplinaire et la non substitution à l'équipe de soins référente du patient.

L'EMSP apporte son expertise dans l'évaluation des différentes composantes de la souffrance (somatique, sociale, psychologique), du soulagement des symptômes physiques et psychiques, dans la prescription médicamenteuse
En lien avec l'équipe référente du patient, l'EMSP étudie la possibilité et la faisabilité d'un maintien à domicile ou d'un retour à domicile ou les besoins de transfert vers une hospitalisation en favorisant les entrées directes le cas échéant.
Elle agit pour anticiper les situations de crise en concourant à la mise en place de prescription anticipées, protocoles, directives anticipées notamment.
Elle propose une aide à la réflexion, à la prise de décision, au cours de la maladie et/ou en fin de vie.
Elle favorise la collégialité et la prise de recul sur le parcours de soins des patients.
Elle propose des réunions de « débriefing » aux équipes confrontées à des situations difficiles afin de prévenir ou accompagner la souffrance des soignants.
Lorsque l'équipe référente de la personne malade et de son entourage n'est pas mobilisable dans des délais compatibles avec l'urgence de soins, l'EMSP intra hospitalière peut assurer ponctuellement le soin requis, urgent, spécifique, ainsi que les prescriptions nécessaires à la prise en charge du patient. En l'absence de mobilisation dans un délai raisonnable des compétences requises, le médecin de l'EMSP peut prescrire et notamment, rédiger le certificat de décès du patient.
Elle doit s'assurer de la mise en place d'un relai auprès des professionnels référents de la personne malade. En cas d'absence de désignation d'un médecin traitant, la CPTS peut être saisie.
Elle participe à la sensibilisation et à la formation des différents professionnels pour les amener à identifier précocement des besoins de soins palliatifs ainsi qu'à prendre en charge et accompagner des personnes en fin de vie. A ce titre, l'EMSP contribue à la formation pratique et théorique et à la diffusion d'informations et de documents méthodologiques relatifs aux bonnes pratiques des soins palliatifs.
Elle peut réaliser des interventions pédagogiques au sein des différents institutions de formation (IFSI, IFAS, Faculté de médecine...)
Elle accueille des stagiaires et des étudiants.
Elle favorise l'information des patients et de leurs proches de leurs droits notamment sociaux.
Elle favorise la coordination du parcours de soins du patient entre la ville et l'hôpital.
Elle propose des suivis de proches endeuillés.

Présentation de l'HAD
L'Hospitalisation à domicile (HAD) permet d'éviter ou de raccourcir une hospitalisation avec hébergement.
Elle assure, au domicile du malade, des soins médicaux et paramédicaux, continus et coordonnés.
Les soins délivrés en hospitalisation à domicile se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par leur complexité, leur durée et la fréquence des actes.
Les établissements d'HAD sont des établissements de santé, soumis aux mêmes obligations que les établissements hospitaliers avec hébergement.
L'HAD d'Elbeuf se compose d'un médecin à temps plein, de deux médecins à 20%, de deux infirmières coordinatrices, d'une secrétaire, d'une cadre de santé, d'infirmières de soins, d'aides-soignantes, des agents logistiques, d'une psychologue et d'une assistante sociale.
Il existe une astreinte infirmière opérationnelle sur le domicile 24h/24 7j/7.

Missions spécifiques en lien avec le poste
Missions principales du médecin en EMSP :
Activité clinique :
o Accompagner le patient
o Evaluer les symptômes et les besoins globaux (médicaux, psychologiques, sociaux, spirituels)
o Evaluer et mettre en uvre un projet personnalisé de soins centré sur la qualité de vie et la volonté du patient. A réévaluer et à réajuster.
o Discuter les traitements complémentaires
o Discuter les examens complémentaires
o Capacité à transmettre son expertise en soins palliatifs aux soignants concernés (médicaux et paramédicaux) par oral et par écrit (traçabilité)
o Accompagner les proches, les informer, être médiateur, soutenir
o Accompagner et soutenir les soignants
Activité institutionnelle :
o Participation aux staffs
o Participation aux réunions d'équipe
o Compagnonnage des collègues médicaux dans la structure
o Représentativité de l'équipe dans les services et dans d'autres instances (CME, )
o Lien avec les réseaux, médecins traitants, collègues médicaux d'autres établissements
o Elaboration du projet de service et d'autres projets en lien avec le cadre de santé et l'équipe
o Elaboration du rapport d'activité en lien avec le cadre de santé et l'équipe
o Mise en place des conventions de l'EMSP avec les structures extérieures
o Participation aux séances d'analyse de pratiques professionnelles
o Participation à l'organisation de la continuité des soins (astreintes médicales sur le secteur MCO et en HAD)
Activité pédagogique :
o Formation continue personnelle (congrès, )
o Participation à la diffusion de la culture palliative au sein de l'établissement et en extérieur
o Dispense de formations au sein du CHIELV, d'autres établissements (IFSI, EHPAD, universités, ) et auprès des intervenants médico-sociaux extérieurs
o Accueil des stagiaires
Missions principales du médecin en HAD :
Activité clinique :
o Validation médicale pour toute admission ou sortie des patients en prise en charge palliative en HAD, participation, si nécessité, aux visites de pré-admission des patients dans les différents secteurs d'hospitalisation
o Le médecin prendra en soin les patients issus du parcours palliatif en période de fonctionnement normal.
o Le fonctionnement dégradé en période de congé s'applique selon la procédure rédigée.
o Participation aux staff communs pluriprofessionnels du patient issu du parcours palliatif.
o Le médecin rédigera les courriers d'entrée, de sortie et les CRH des patients concernés par une prise en charge palliative
o Responsable de l'élaboration du protocole de soins du patient pris en charge et est garant de sa bonne exécution enconcertation avec le médecin traitant
o Assure le lien et la coordination pour l'ensemble du séjour en HAD entre le médecin traitant, les médecins hospitaliers et les équipes soignantes
o Assure la transmission des informations médicales nécessaires à la continuité des soins
o S'assure de la traçabilité de tous les actes et interventions relatifs aux patients et de toutes les informations nécessaires à une juste appréciation des codages.
o Lorsque le médecin traitant n'est pas en mesure d'assurer, par une intervention au domicile ou une activité de télésanté, la continuité des soins urgents, le médecin praticien d'hospitalisation à domicile prendra en soin le patient
Activité institutionnelle :
o Réalisation des staffs hebdomadaires avec les IDECS référentes et les équipes soignantes associées afin d'étudier les dossiers des patients en prise en charge palliative. Ce suivi est tracé dans le dossier patient.
o Participation aux réunions d'équipes
o Participation aux séances d'analyse de pratiques professionnelles

o Participation à l'organisation de la continuité des soins (astreintes médicales sur le secteur MCO et en HAD)

Activité pédagogique :

o Formation continue personnelle (congrès, )
o Participation à la diffusion de la culture palliative au sein de l'établissement et en extérieur
o Dispense de formations au sein du CHIELV, d'autres établissements (IFSI, EHPAD, universités, ) et auprès des intervenants médico-sociaux extérieurs
o Accueil des stagiaires

Centre Hospitalier Intercommunal Elbeuf-Louviers/Val de Reuil
Saint Aubin-lès-Elbeuf BP 310
76503 ELBEUF

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