INFIRMIER COORDONNATEUR H/F Centre de Ressources Territorial pour personnes âgées

INFIRMIER COORDONNATEUR H/F Centre de Ressources Territorial pour personnes âgées

CDI

Le Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne-sur-Mer est un établissement de santé multisite, qui concourt aux soins, 7j/7 et 24h/24, de la population de la Métropole Toulonnaise soit plus de 500 000 habitants. Certifié par la Haute Autorité de Santé (HAS) avec la mention « Haute Qualité des Soins », il est le 1er établissement hospitalier non universitaire en région PACA.
Le Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne-sur-Mer assure cinq missions essentielles :
* Mission de service public, en assurant les examens de diagnostic, la surveillance et le traitement des hospitalisés et des consultants, ainsi que l'aide médicale d'urgence
* Mission de santé publique, en relayant sur le terrain toutes les actions médico-sociales coordonnées
* Mission de formation
* Mission de prévention et d'éducation de la santé
* Mission de recherche
Avec près de 4000 professionnels de santé, il assure des missions de soins, de recherche et de prévention sur ses trois sites hospitaliers :
* L'hôpital Sainte-Musse à Toulon
* L'hôpital George Sand à La Seyne-sur-Mer
* L'hôpital Georges Clemenceau à La Garde 
Etablissement support du Groupement Hospitalier de Territoire du Var (GHT), le Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne-sur-Mer propose une offre de soins articulée autour de plus de 50 services regroupés en 14 pôles d'activité médicale : 
* Anesthésie, Réanimation, Unité pour cérébro-lésés, Coordination hospitalière
* Cardiologie, Médecine vasculaire, neurologie, centre d'exploration du système nerveux et du sommeil, endocrinologie
* Chirurgie
* Gynécologie obstétrique
* Enfants
* Médecine multidisciplinaire et oncologie
* Médico technique diagnostic
* Néphrologie gériatrie médecine infectieuse
* Pharmacie
* Préventions et formations
* Psychiatrie adulte
* Psychiatrie infanto juvénile 
* Soins ambulatoires
* Urgences
Le Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne sur mer (CHITS) met en place au premier semestre 2025 un Centre de Ressources Territorial (CRT) sur les cantons 1 à 6 de Toulon, et Revest les Eaux.
Le CRT a pour mission de faciliter le parcours de personnes âgées résidant à domicile (ou en établissement médico-social) et leur accompagnement par des professionnels.
Il comporte 2 volets :
·         Une mission d'appui aux professionnels de terrain,
·         Une mission d'accompagnement renforcé de personnes âgées vivant à domicile, en perte d'autonomie, nécessitant un accompagnement plus intensif.
 
Il s'inscrit dans un parcours de soins gradué et coordonné, en s'appuyant sur un réseau d'acteurs en charge de la coordination (Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC), Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)...) ou des prestations (Service d'Aide et d'Accompagnement à Domicile (SAAD), Service de soins Infirmiers à Domicile (SIAD), Hospitalisation à Domicile (HAD), plateformes de répit, accueils de jour, ).
 
Avantages :
* RTT
* Remboursement transport 75%
* CGOS
* Formation
 L'infirmier coordonnateur assure la responsabilité du Centre de Ressources Territorial (CRT) en collaboration avec le CSS.
A ce titre, il doit disposer de compétences relevant à la fois de son intervention en qualité de gestionnaire et dans le cadre de l'exercice professionnel d'infirmier : évaluer, analyser, contextualiser, organiser et réévaluer.
Le Centre de ressources territorial étant une création de structure, le coordonnateur sera chargé de sa mise en uvre effective, en lien avec les équipes du secteur médico-social et sanitaire du CHITS et des fonctions support de l'établissement, et en étroite coordination avec les partenaires, sous la responsabilité du CSS.
 
Assurer l'administration et la gestion du service :
-          Assurer la coordination et communiquer auprès des acteurs du domicile,
-          Gérer les conventions de partenariat,
-          Assurer l'animation et la coordination de l'équipe CRT,
-          Veiller au respect de l'organisation du service et à l'application de la législation,
-          Rendre compte des actions co-construites.
 
Assurer la coordination et la mise en uvre du CRT :
-          Réaliser l'évaluation médico-psychosociale de la situation de la personne à domicile en lien avec le médecin coordonnateur,
-          Élaborer et assurer la coordination du projet de soins individualisé des bénéficiaires, et des actions d'éducation thérapeutiques,
-          Gérer la file active de bénéficiaires (admission sortie),
-          Mettre en uvre des actions de prospections et de développement d'activités.
 
Coordination des relations avec les partenaires médico-sociaux :
-          Planifier les interventions des professionnels à domicile : ergothérapeute, neuropsychologue, diététicienne,
-          Mettre en uvre des réunions de partenaires (bilan, évaluations du projet de soins),
-          Maintenir des relations professionnelles avec les différents acteurs et partenaires,
-          Informer et garantir la communication avec les familles et les personnes prises en charge sur l'organisation du service et de ses limites,
-          En cas d'hospitalisation, assurer la transmission des informations liées à la prise en charge.
Développer et évaluer les besoins en formation auprès des professionnels (internes-externes) qui accompagnent les personnes âgées.
 
 
·         Compétences requises :
-          Connaître les spécificités et les besoins des personnes âgées dépendantes,
-          Connaitre le cadre réglementaire : législation du travail, loi de 2002-2 et ses actualisations,
-          Gestion de l'équipe, sous la responsabilité du cadre supérieur de santé
-          Sens de l'organisation, Autonomie, Réactivité.
 
·         Savoirs faire relationnels
-          Savoir écouter, reformuler et communiquer,
-          Créer et développer une relation de confiance et avec les usagers et leur entourage,
-          Aisance dans l'expression écrite,
-          Savoir prendre des initiatives,
-          Savoir travailler en équipe pluri professionnelle,
-          Faire preuve de créativité, de dynamisme, d'esprit d'ouverture.
 
·         Savoir Faire techniques
-          Avoir des capacités de synthèse et d'analyse,
-          S'adapter au degré d'autonomie et d'adaptation sociale des résidents,
-          Savoir solliciter et mobiliser les ressources de l'équipe ou du réseau,
-          Savoir ajuster une prise en charge en temps réel,
-          Savoir construire une démarche éthique.
L'IDEC du CRT est un soignant confirmé, disposant d'une expérience en gériatrie dans le secteur du domicile et du secteur médico-social ou hospitalier.
Il bénéficie d'une connaissance approfondie de la filière gériatrique (acteurs territoriaux, organisation, bonnes pratiques professionnelles).

C.H.I.T.S. Hôpital de La Seyne sur Mer
Avenue Jules Renard BP 1412
83056 La Seyne-sur-Mer

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